Una llamada al Cielo

Por SCOTT J. KOLBABA, MD

Fue una admisión de rutina por el asma. Mi compañero había visto a Sharon en el departamento de emergencias el día anterior, y ella estaba jadeando. Al recuperarse de una cirugía de rodilla, vivía temporalmente con su hija que fumaba y tenía gatos y perros, todo lo cual le irritaba los pulmones. Por lo tanto, no fue inesperado, cuatro meses después de su cirugía, que tendría un ataque de asma. Mi compañero, el Dr. John Born, le advirtió que se mantuviera fuera de ese entorno y que volviera a casa. Esto es lo que ella había planeado hacer, pero ahora era demasiado tarde.

La «Ley de Murphy» se aplica a la práctica médica, al igual que en la vida cotidiana. Parece que siempre ocurre una crisis un viernes por la tarde cuando estás listo para irte el fin de semana. Esto fue lo que pasó cuando Sharon apareció en el departamento de emergencia. El Dr. Born pasó por el hospital de camino a casa para averiguar si Sharon estaba lo suficientemente bien como para ser dada de alta. Bajo esas circunstancias, es muy tentador enviarla a su casa y hacer el seguimiento a distancia. Esto es lo que el médico del departamento de emergencias estaba recomendando, pero el Dr. Born tuvo la extraña sensación de que ella necesitaba estar en el hospital. Él la admitió y me llamó para seguirla durante el fin de semana en su ausencia.

Al día siguiente, la vi por primera vez. Podía oír los jadeos en sus pulmones, pero ella pensó que estaba mejor. Hice los ajustes necesarios en sus medicamentos, reduciendo su cortisona, que se usa habitualmente para un ataque de asma grave. Su radiografía de tórax mostró lo que parecía una neumonía temprana, por lo que agregué un antibiótico para cubrir todos los organismos que podría haber contraído.

A la mañana siguiente en las rondas, las enfermeras informaron que Sharon había empeorado un poco, y me estaba regañando mentalmente por reducir demasiado rápidamente su dosis de cortisona el día anterior. Cuando entré en la habitación, ella estaba hablando por teléfono. Normalmente, cuando hago rondas, los pacientes les dicen a las personas que llaman que el médico acaba de llegar y que necesitan colgar. Siempre pensé que era un poco pomposo de mi parte esperar que alguien colgara el teléfono porque el médico se le adelantó, pero sin duda fue agradable e hizo que las rondas fueran más rápidas.

Este día, Sharon no colgó el teléfono, así que acerqué una silla y me senté pacientemente. Fue un poco incómodo cuando cerró los ojos para escuchar por teléfono. Parecía una eternidad silenciosa. No sabía dónde poner mis manos o si debía mirar hacia arriba o hacia abajo. Mi mente vagó mientras movía mi cuerpo en la silla. Pensé en su enfermedad y en si debería preocuparme por su lento progreso. ¿Me estoy perdiendo de algo? Descarté el pensamiento. Luego volvió de nuevo. ¿Debo ordenar alguna prueba adicional? No. Pero algo seguía discutiendo con lo que pensaba que era mi razonamiento científico lógico, y finalmente cedí y decidí pedir un análisis de sangre de dímero D.

No estoy seguro de por qué me atrajo este examen, pero es una prueba que ayuda a diagnosticar la embolia pulmonar (coágulos de sangre en el pulmón). Me pareció un poco exagerado buscar un tercer diagnóstico cuando teníamos dos razones satisfactorias para su ataque de asma: los animales de su hija y la neumonía. Pero escribí la orden para aliviar mi conflicto mental y pasé a mi siguiente paciente.

El laboratorio fue rápido al ejecutarlo. Normal es trescientos o menos, pero su nivel era mil ochocientos, uno de los más altos que había visto. Inmediatamente ordené una tomografía computarizada de sus pulmones. Dos horas después, fui interrumpido con una llamada del radiólogo. Sharon tuvo una lluvia de coágulos de sangre potencialmente mortales en sus pulmones, y luego encontramos coágulos en ambas piernas.

Mi siguiente llamada fue a Sharon. «Lamento informarle que tiene coágulos de sangre en ambos pulmones. Deberá trasladarse a la unidad reductora para controlarlo más de cerca y comenzar a tomar anticoagulantes».

«Fue la oración», dijo.

«¿Qué oración?» Yo pregunté.

«Cuando hiciste rondas y me estabas esperando, mi ministro laico estaba hablando por teléfono y rezó para que mi médico fuera guiado al diagnóstico correcto. Por eso ordenaste esa prueba».

Me preguntaba si era solo una coincidencia que pensara en descartar coágulos de sangre al mismo tiempo que rezaba por ayuda. Pero Sharon sabía la respuesta. Para ella, fue nada menos que un milagro. Después de su investigación en Internet, sabía que si los coágulos de sangre no se diagnosticaban temprano, podría haber sido fatal. Estaba convencida de que simplemente había sido unida a su llamada tripartita con el cielo.

A Sharon le fue bien después de que se hizo el diagnóstico y dejó el hospital cuatro días después, sintiéndose mucho mejor.

También me sentí mejor, después de obtener la ayuda del cielo que tanto necesitaba.

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